BMJ：脚踝疼痛到底还好？-病例报道

病征为66岁男子，从14阶走道摔下，随后因脚踝痛楚而没有结构设计，头肿胀、变形，但放大镜显示并无踝四肢扭伤。临床症状和“仿佛不短整整”的X片结果提示需要头骨科转诊（平面图1）。病者被紧急送往病患室，诊断是什么？

平面图1 右边踝四肢侧位片 答案：距头骨扭伤脱位并；还有距下四肢和距舟四肢脱位。讨论： 一般距头骨脱位与强力重击有关，如道路交通事故或从高处跌落造成。然而，距头骨脱位在从走道滑下、芭蕾舞和篮球等需要常用力的情况下颇为类似于。根据脚移动的正向同步进行分类，由于倡议翻转和豕锡导致头内翻极其类似于。在这种情况下，距下、距舟四肢脱位并；还有距头骨扭伤（平面图2）。作为比较，平面图3为一个距下四肢短整整的X片。巨大的应力重击可导致肩部距四肢破坏，使距头骨暴发整体脱位。强大的距下四肢支持腱和骨盆囊重击，如果病患延误的话可导致严重的并发症。在镇静或全身下同步进行紧急也就是说篡位是一线病患措施，CT是评估扭伤和四肢的完整性的首选原理。如果也就是说篡位惨败或显现篡位涉及扭伤，就必须同步进行切开篡位。严重的不稳定重击也需要病患来浮动。浮动整整为共五六周，在腱和骨盆脊柱的更进一步当中不能结构设计。平面图2 踝四肢扭伤部位平面图3 一个短整整的距下四肢病征的踝四肢侧位片。交叉指示距头骨和跟头骨之间的短整整四肢这个病征同步进行了紧急的也就是说篡位和经皮铁环扎术。随后显现慢性区域性痛楚综合征，但是浮动后明显改善。然而，这个病者的病症仍不清楚。一旦开始康复病患，评估是否需要有利于的病患很有适当。如果显现创伤后四肢炎，那么可能会需要同步进行四肢融合术，如后头融合术。原始出处：Alistair R M Macey, et al. An ankle that just didn’t look right. BMJ.2016. 本文系下莱茵医学（MedSci）原创