2019 NICE 女性尿失禁与外阴器官脱垂指南（脱垂部分）

（上一期我们主要针对 NICE 从未婚背痛与粘液内脏脱垂Guide的从未婚背痛大多来进行了解释，本期我们将对NICEGuide的粘液内脏脱垂大多来进行分析和总结）

粘液内脏脱垂的度量为病症持续性的前外壁、后外壁、方山、卵巢或宫颈卷曲。主要病症还包括的膨出或失去平衡人心、尿道、肾脏和持续性功能相关病症以及粘液和背部的痉挛，这些病症严重影响着从未婚的贫困质量。

1.粘液内脏脱垂的检验

粘液内脏脱垂的病症才可要检验脱垂的躯干、某种程度、盆底肌功能和流失状况并且注意忽略粘液或其他临床相反的先前。Guide里斯议运用POP-Q系统（粘液内脏脱垂量表）对脱垂的躯干和某种程度来进行评价。查体时如果从未阳持续性所发现，里斯议移除或等待时间再查一次。

2、粘液内脏脱垂的非切除绝技治麻醉药

对于病症轻微、体征不清楚、不影响正常贫困的病症，可以里斯议其观察。非切除绝技治麻醉药主要还包括贫困方式将的调整、局部运用睾酮、盆底肌功能强健和卵巢纳。减重、可能会里斯重物和预防或治麻醉药便秘是贫困方式将调整的主要方式将。可以回避内运用睾酮主要用于常为流失的病症，但如果病症未再行用药，可以回避内廷放有睾酮释放内侧。对于POP-Q应于1-2期的病症，三线治麻醉药为并不少16周的盆底肌功能强健。有病症的粘液内脏脱垂可以回避除此以外运用卵巢纳或者联合盆底肌功能强健，卵巢纳并不少每6个年初才可要抽出一次。

3.粘液内脏脱垂的切除绝技治麻醉药

对于非切除绝技麻醉药治麻醉药在先或者坚决非切除绝技麻醉药的粘液内脏脱垂病症，可以可选择切除绝技治麻醉药。Guide必要性清楚对于给予脱垂切除绝技的无背痛的从未婚，不来进行背痛的预防切除绝技。对不伴背痛的前外壁或顶外壁脱垂的病症，绝技前才可清楚告知从前经常性存在的隐匿持续性背痛有可能因脱垂被显然而展现出出来。绝技当中来进行脱垂中风检验甚为准确，因此比如说的切除绝技方式将才可要绝技当中提议。适用人工材质的网片切除绝技的经常性心肌梗死的相符暴所发率现有仍经常性存在争论。

卵巢脱垂的切除绝技方式将细分不存留和存留卵巢的绝技式，前者主要还包括阳式卵巢摘除绝技、骶骨卵巢固定绝技和曼氏切除绝技，后者主要还包括骶棘腓骨卵巢固定绝技、网片卵巢骶骨固定绝技。方山脱垂的切除绝技方式将主要为骶棘腓骨固定绝技或网片骶骨固定绝技，而对于身体状况受限且无经阳才可求的从未婚，可以回避封闭绝技。前外壁脱垂病症尽量改用不适用网片的前外壁去除绝技，若病症绝技后复所发，在方山部支持必要且腹部入路切除绝技有迷信的状况下可适用人工合成网片来进行去除。后外壁脱垂病症的去除切除绝技不里斯议适用网片。所有切除绝技后6个年初均才可来进行随访。对患有负荷持续性背痛拆分前外壁和/或方山脱垂的从未婚，上半年或应于来进行负荷持续性背痛和粘液内脏脱垂切除绝技在和心肌梗死方面从未所发现特别是在差异。

4.网片切除绝技相关心肌梗死的处理

网片绝技后任何另行所发病症都要警惕是否是是由切除绝技造成了，还包括但不仅限于痉挛或仿佛变化、病症，尿路病症，肾脏病症和人心染病症等。一旦病症未减轻，才可回避来进行镜检在内的多项核查，清楚病因。

（1）网片曝露

网片曝露面积小于1立方厘米的从未婚可可选择局部运用睾酮凝胶，并在3个年初内来进行随访。对于不想给予局部睾酮治麻醉药；网片曝露面积大于或等于1立方厘米；有网片的挤压；非切除绝技治麻醉药3个年初在先的病症才可回避大多或几乎摘除网片的大多；如果病症有人心染痕迹才可来进行影像学核查和必要性治麻醉药

（2）排尿困难

网片切开绝技主要针对于绝技后排尿困难，留置尿管在先的病症，并不一定排尿困难都能得到解决，且较易暴所发背痛的复所发。

（3）痉挛

对于显现出痉挛或痉挛的从未婚，如果经核查检验从未所发现网片异常，可以回避非切除绝技治麻醉药，如痉挛管理、睾酮、扩大、咨询和超声。

（4）其他病症

对于其他有可能由网片本身引所发的痛楚病症，现有面临着三种治麻醉药可选择：网片不摘除、大多摘除和全部摘除，这三种方式将孰优孰劣经常性存在并不大的争论。首先，摘除网片后背痛和脱垂病症极有有可能复所发，还有可能亦会有其他严重心肌梗死，几乎摘除后严重心肌梗死暴所发先前极大，大多摘除后挤压的先前极大；其次，未断定摘除网片是否是一定能改善病症，几乎摘除的病症改善是否是优于大多摘除；之前，绝技前未断定能否摘除所有网片。

本文知识点

粘液内脏脱垂的病症要注意检验脱垂的躯干、某种程度、盆底肌功能和流失状况。

常为流失的病症可以回避内运用睾酮。

POP-Q应于1到2期的病症，三线治麻醉药为并不少16周的盆底肌功能强健。

卵巢纳并不少每6个年初才可要抽出一次。

脱垂被显然后，从前有可能经常性存在的隐匿持续性背痛亦会展现出出来。

绝技当中来进行脱垂检验甚为准确，因此比如说的切除绝技方式将才可要绝技当中提议。

适用人工材质的拉链切除绝技的经常性心肌梗死的相符暴所发率现有仍经常性存在争论。

前外壁脱垂的病症尽量改用不适用网片，后外壁脱垂的病症不里斯议适用网片。

患有负荷持续性背痛拆分前外壁和/或方山脱垂的从未婚，上半年或应于切除绝技的及心肌梗死从未所发现特别是在持续性差异。

网片曝露面积小于1立方厘米的从未婚可可选择局部运用睾酮凝胶，排斥治麻醉药3个年初在先才可回避摘除网片。

网片切开绝技主要针对于绝技后排尿困难，留置尿管在先的病症。

网片切除绝技造成了的痛楚病症，是否是才可来进行网片摘除，现有经常性存在很大争论。

总编： 杨洁