ACOG/SGO共识：子宫内膜上皮细胞内瘤变要点抢先看

癌症前病衰脆弱和直观的病理可以减小其转变踏入侵扰官能阴囊乳癌症的意味著官能。基于有效数据和高效率人员意见，ACOG/SGO 重申有以下建议：

1. 癌症前病衰的组织学病理理运用到基准的该词来区分开非常相同类型，基于 1994 年 WTO 对阴囊粘液粘液内瘤样病衰的四个分型，我们对其顺利完成优化，以期更为一般来说做直观描述各个非常相同的类型。首选该词是「阴囊粘液粘液内瘤衰」，而不是「阴囊粘液不迥然不同增殖」。

2. 宫腔镜阴囊粘液恶性肿瘤可用做阴囊粘液病衰的发作，也就是说其他有关疟疾。

3. 阴囊次均治疗、阴囊肌瘤分碎忍术和阴囊粘液消融忍术不可以用做外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰。

4. 均身或区域内卡林外科治疗虽未经证实，但常用做替代外科治疗来外科治疗愿意移去生育能力的患儿。

5. 非治疗外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰后无需顺利完成孕酮样品，同时每 3-6 个同年顺利完成一次阴囊粘液恶性肿瘤。

阴囊粘液增殖具重要的病理意义，它并不一定是阴囊粘液卵巢癌症的癌症前病衰。I 型阴囊粘液卵巢癌症癌症前病衰为阴囊粘液粘液内瘤衰。雌孕酮刺激阴囊粘液随之而来腺粘液的增殖，这一见到，从药理学上区分开癌症前病衰和。病理上，区分开粘液增殖、确实癌症前病衰以及阴囊乳癌症的意义重大，非常相同病衰区别外科治疗，以免以致于外科治疗或外科治疗严重不足。本互信发表于 2015 年 5 同年，主要之外阴囊粘液增殖的分级以及系统性外科治疗同样。

阴囊粘液增殖的分级系统设计

现今普遍有别于两个阴囊乳癌症前病衰命名系统设计：WHO 94 系统设计和阴囊粘液粘液内瘤衰病理系统设计。

WHO 94 系统设计基于腺体的增殖状态和氢异形将其细分四个类型：1）单纯增殖；2）简单增殖；3）单纯增殖伴不迥然不同增殖；4）简单增殖伴不迥然不同增殖。但整个 WHO 94 归入步骤展示出出有了很大的主观官能。

而阴囊粘液粘液内瘤衰归入系统设计似乎更为优于 WHO94 系统设计，其根据疟疾的类型细分三类：1）良官能的（良官能阴囊粘液增殖）；2）癌症前病衰（阴囊粘液粘液内瘤样病衰）和 3）恶官能（阴囊粘液卵巢癌症）。

癌症前病衰病理：阴囊粘液抽样

对于一个组织抽样，尽管宫腔镜并非只能，但仍然举荐和诊刮一起理运用，以体检任何依附的病灶和粘液。确实分析报告组织学学体检结果，这为发作确实乳癌症前病衰提供了比较好的机会，并能也就是说其他疟疾的意味著。

阴囊乳癌症患儿绝经后增生的病理

经磁共振在也就是说非阴囊乳癌症造成的增生时，具绝对的竞争者。经磁共振样品绝经后增生的患儿，若其阴囊粘液宽度大于 4 mm，则不必要顺利完成阴囊粘液恶性肿瘤，因为这些患儿的发生阴囊恶官能的后果非常低；若其阴囊粘液宽度等于 4 mm，可顺利完成各个方面评价，如阴囊磁共振显像忍术、宫腔镜和阴囊粘液恶性肿瘤；若绝经后患儿并无明显增生呕吐，但阴囊粘液宽度差不多等于 4 mm，则不无需常规的顺利完成各个方面评价。经磁共振体检绝经后患儿增生具一定的限制官能。

阴囊粘液粘液内瘤衰的管理

阴囊粘液粘液内瘤衰的患儿初诊主要目标如下：也就是说模版卵巢癌症、设计外科治疗方案以立即见到隐官能癌症、预防性阴囊乳癌症的转变。均阴囊治疗是外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰有效策略。

治疗分析报告和管理

也就是说已经恶性肿瘤发作的阴囊乳癌症患儿，在不感兴趣阴囊治疗外科治疗时，外科治疗可以同样经腹、经和微创等形式。而阴囊次均治疗、阴囊肌瘤分碎忍术和阴囊粘液消融忍术不可以用做外科治疗阴囊粘液粘液内瘤样衰，同时因忧虑潜在的隐官能癌症，故而不建议顺利完成阴囊次均切。医师无需根据忍术中分析报告和组织学体检更为改治疗操作的范围，如果相信是浸润官能癌症，组织学医师理应快速顺利完成冰冻切口病理，但无需注意，冰冻切口病理结果和最终的组织学简报结果意味著非常一致。

对大多数患儿来说，宫腔镜外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰时，若同时顺利完成骨盆和胸腔淋巴结及附带搬运意味著随之而来以致于外科治疗，并且加大外科治疗的后果。均阴囊治疗，会有或不会有输卵管外科手忍术，随后顺利完成胸腔冲洗，意味著是最合适的外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰的步骤。

经阴囊治疗发挥作用高效率难题，即在某些情况下无需同时外科手忍术输卵管，所以此种治疗步骤非常常被有别于。双侧输卵管-输卵管外科手忍术并非是只能的，值得注意是处于绝经前和围绝经期的患儿。事实上，输卵管-输卵管的外科手忍术并没法优化总的发病率和死亡率。

非治疗官能外科治疗同样

非治疗官能外科治疗多用做愿意移去生育能力的中年患儿，以及容易因药官能物随之而来其他心肌梗死的患儿。对于愿意移去生育能力的患儿，其外科治疗目标在于实际上除去组织学一个组织、恢复正常的阴囊粘液特官能以及预防性侵润官能卵巢癌症。对于治疗不持续性的患儿，其外科治疗目标在于稳定疟疾、减小阴囊乳癌症全面性转变的后果以及外科治疗形式转换为长期的药官能物外科治疗。

一些研究分析报告了孕酮外科治疗的效果，其本质在于促进增殖的一个组织错位。现今多有别于卡林作为孕酮外科治疗药官能物，可用做愿意移去生育、有增殖肉或癌症前病衰但愿意移去阴囊的中年患儿，以及一些已经发作为阴囊粘液粘液内瘤衰但只能用到药官能物外科治疗的成年人患儿。

武圣黄体酮和醋酸甲地孕酮，是病理上最常见的黄体酮疗法的用到药官能物，其剂量和用到时间如下表附注：

表 1. 阴囊粘液粘液内瘤衰孕酮外科治疗

激 素 剂量和时间

武圣黄体酮 10-20 mg/d，12-14 d/天数，每同年用到一个天数

长效武圣黄体酮 150 mg口服，每 3 个同年一次

雌孕酮给药官能 100-150 mg/d，12-14 d/天数，每同年用到一个天数

醋酸甲地孕酮 40-200 mg/d

宫中男女平等系统设计 确保 52 mg的剂量浓度，用到 5 年

然而，如果已经发作为阴囊粘液粘液内瘤衰，仍在发挥作用药官能物外科治疗惨败，进而癌症衰的后果。

均身或区域内用到卡林被广泛用做替代阴囊外科手忍术来外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰，这对于没法持续性治疗和愿意移去生育能力的患儿来说是最合适的步骤。除此之外，一些研究表明可以有别于宫中男女平等器顺利完成宫中给药官能，以替代棘手的口服给药官能。区域内给药官能比均身给药官能更为具竞争者，其效果相当明显，并且可以减低均身官能反理应。

现今，关于孕酮外科治疗阴囊粘液粘液内瘤衰仍发挥作用疑虑，无论是药官能物的剂量和用到时间，还是后续有否无需顺利完成天数外科治疗并没有被实际上确定。对于女官能患儿而言，用到药官能物外科治疗后阴囊粘液粘液内瘤衰意味著仍然发挥作用，在这种情况下有否要再次顺利完成孕酮外科治疗现今已为考证。

肥胖的患儿更为易阴囊乳癌症，且阴囊粘液粘液内瘤衰为阴囊乳癌症的癌症前病衰，所以病理医师多建议超重的患儿节食或者顺利完成失眠治疗，以减小阴囊粘液粘液内瘤衰的发作后果。长期均身官能用到药官能物外科治疗发作的阴囊粘液粘液内瘤衰无需请注意潜在的药官能物抗抑郁药，增生、胃肠道紊乱和血栓栓塞暴力事件均为药官能物外科治疗引人注目的心肌梗死。所以，在患儿同样非治疗外科治疗后，医师理无论如何明确各种药官能物外科治疗的步骤和后果，制定一个有效的外科治疗方案。

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编辑： 潘晓旭