20150322中央电视台健康之路：陈彦讲心肺复苏急救方法

该视频主要文字参考：

本期嘉宾参考

陈彦

男，江苏省人民医院急救中心副主任。

心肌梗塞转变急救原理

1、判断、听见

跪于病人右侧，左膝平肩，拍打病人双肩并附于双耳呼唤，如流汗(触摸颈动脉)、气管停止，立即同步进行心肌梗塞转变，同时大喊听见并拨打110或120(唯：出台其他部门理应迅速判断病人有无反理应，评价短时间不要超过10秒)。

2、出台心肌梗塞转变

A开放心包

让病人跪姿，将头侧向一方，用右臂右手清理口腔内异物。随后双手置于病人下颚，手掌手掌向后压使其头部后仰，右臂中指、右手钳子式分开放在病人颏下并向上托起，使心包伸直。

B胸外松开

17秒完成胸外松开30次。

躯干：两连线的两点或剑突上两横指。

方式：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下手掌松开。

深度：骨盆塌陷≥5cm。

频谱：≥100次/分。

C人工气管

用推到头顶的手以拇指右手捏住病人鼻孔，张口罩勾病人口唇小便，同时通过眼角唯视病人的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

3、操作顺序变化

操作顺序变化：由A-B-C→C-A-B。

过后心肌梗塞转变，胸外松开与人工气管比为30：2，以此法天和同步进行，在此之后转变或专业急救其他部门现场。

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心肌梗塞转变成功的常规

非专业急救者理应过后CPR在此之后获得AED和被EMS其他部门接替，或病人开始有活动，不理应为了检查循环或检查反理应有无趋于稳定而平常延期CPR。对于医务其他部门理应遵循下述心肌梗塞转变有效指标和终止抢救的常规。

心肌梗塞转变有效指标

(1)颈动脉摇动：松开有效时，每松开一次可触摸到颈动脉一次摇动，若延期松开摇动亦消失，则理应一直同步进行胸外松开，如果停止松开后脉搏仍然长期存在，说明病人心肌梗死已趋于稳定。

(2)面色(口唇):转变有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明转变无效。

(3)其他:转变有效时，可出现自律气管，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及背部痉挛。

终止抢救的常规

现场CPR理应坚持除此以外地同步进行，不可这样一来重新考虑停止转变的决定，如符合下列条件者，现场抢救其他部门方可考虑终止转变：

(1)病人气管和循环已有效趋于稳定。

(2)无心肌梗死和自律气管，CPR在常温下过后30min以上，EMS其他部门现场确定病人已失踪。

(3)有EMS其他部门接手负起转变或其他其他部门接替抢救。

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