上颌中切牙三根三根管1举例

1.病症的资讯 病症：病症女性，20岁，因左上里菱形切头头龈处反复脓包就诊。自述曾于达10年前有过一次篮球撞击伤，曾于以外院疗法但无轻微好转。专科检尤：21头冠其本质状况下，可见21上方达5mm头龈处一窦道开口以外，挤压有脓性黏性渗入，21未见轻微头体的组织疾患，唇正中可探及6mm深窄头周袋，上唇正中10mm深窄头周袋，电测无朝气，叩痛+，I～II度松动。X线片：21根尖区低密度影，根管内比较大影像，根管影像不完整（平菱形图1）。初步治疗：21慢性根尖周炎。疗法计划案：21考虑患头多根管。解决方案一：先自为如前所述根管再疗法后推论。解决方案二：如根权力下放果不佳，则自为头周翻瓣术。解决方案三：拔除患头。 处理：21去除原薄层；也，揭全髓室顶后光学下可见三根管口以外，去除根管内薄层；也，加拍CBCT示距根尖3、6、9mm处均为独立自主三根三根管，排列方式则为：数里菱形唇正中，远里菱形唇正中，远里菱形上唇正中，（平菱形图2）常用根测仪相符临时工有数距，Protaper机用铅钛颊及EDTA凝胶依次预备至F2，3%及5%高浓度次盐酸每根管冲洗及超声晏洗3min，内嵌氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病症复诊，尤无叩痛，引入热头胶薄层技术常用30#，0．4锥度主胶尖和AH-PLUS糊剂严密薄层根管，（平菱形图3）3MZ350树脂薄层。术后3个同年有数对病症随访两次，尤病症窦道口以外无法愈合，经与头周黏膜科外科医生会诊于2紧接著自为头周翻瓣术清除根菱形传染并常用MTA空缺唇正中根菱形不填塞的正中菱形，上唇正中根菱形仅做刮治填塞（平菱形图4）。 2.发表意见 目前治疗上公认的头内陷分DF为Oehlers分DF：1DF：头内陷局限在冠部，无法翻过焙烧头本质两界；2DF：内陷超过焙烧头本质两界，但是不与头周膜连接；3aDF：内陷到达头根很薄并与头周膜正中向连接；3bDF：内陷到达头根并且在根尖孔的前方与头周膜连接。本文描绘的齿骨里菱形切头为Oehlers3aDF头内陷。头根颊正中以及褶正中根各一条纵形裂峡从头颈部一直延伸至根分叉指甲，将头根一可分三，呈现出3个独立自主头根，每个头根内一个独立自主根管。齿骨里菱形切头的多根多根管的构件更为少见，头根很薄的复杂构件使得根内传染一旦到达根尖周，；也的根管内疗法很难再一治愈。 CBCT都能可视化说明了根管其本质及西起，从而说明了头齿的解剖构件，为根管疗法透过更加全菱形的影像学信息。本病症里菱形最终常用CBCT确诊在场头的根管数目，根菱形峡走形以及根尖周头槽骨的吸收范围。由于根尖周头槽骨吸收状况与根菱形峡关系密切，所以在疗法计划案里菱形完已成根管疗法后，对根菱形峡进自为了翻瓣刮治加MTA薄层。MTA具有良好的的组织差异性及诱导已成骨性，可以有利于头槽骨和头骨质的呈现出以及头周脚踝的改建，已成骨细胞在MTA很薄可良好的附着、扩展和增殖，能诱导细胞以外调节激酶，有利于骨的组织的改进和呈现出。 原始出处：王佳,卢冠凡,张文怡.齿骨里菱形切头三根三根管1例[J].比较简单口以外腔医学周刊,2018,34(04):571-572.