病例挑战：16 岁女同性恋盆腔占位疼痛一例

未来会，Derrick Wagoner 大学教授等在 auntminnie 上报道了一例经典患者。

理论上阿兹海默

16 岁，未孕女同性恋，粘液内呕吐。患者无轻微有鉴于此呕吐突然发作，方形锐痛。无发烧、黄秋生、恶心、呕吐等症状。末次排卵期在一周之前。不太可能开始孕酮。急诊尿产后试验中复数。

放大镜检查

平面图 1 为腹部超音波

平面图 2 为轴位 T1 平均数像

平面图 3 为轴位 T2 平均数像

平面图 4 为轴位 T1 平均数压脂像

平面图 5 为病理切片

放大镜观感

MRI 轴位 T1 平均数像揭示右边附件一类半圆形结膜，与右边子宫关系密切（平面图 2）。结膜在 T1 平均数像主要方形更高回波，T2 平均数像方形等更高回波（平面图 3）。T1 压脂平均数像揭示轻微的碳水化合物抑制（平面图 4），与看不见所见结膜内富集碳水化合物间有一致。

你能病患正确吗？

病患

萌芽囊性恶性肿瘤（皮样溃疡）

检验病患

萌芽囊性恶性肿瘤、肾衰竭子宫溃疡

患者概要

萌芽囊性恶性肿瘤（Mature cystic teratomas MCTs）是最常用的生殖细胞， 起源于外胚层、脊柱和内胚层，也是儿童最常用的子宫。虽举例来说无症状，MCTs 也可观感为腹痛，这也许是其具体出血所致，如子宫扭转（最常用的出血，存活率更高远超 16 %）、断裂或感染。恶变较罕见，但它存活率约 2 % 。

在超音波上，萌芽囊性恶性肿瘤观感为一局灶性囊性皱纹，强Echo口部称为 Rokitansky 口部。口部可带有钙化影，如牙齿或软组织。Rokitansky 口部可发生恶变，可以横穿囊壁向周围组织显现出来。

MR 或 CT 光学可以更好地对结膜内碳水化合物特别强调检验。MRI 上，结膜在 T1 平均数像主要方形更高回波，T2 平均数像等更高回波。T1 压脂平均数像揭示轻微的碳水化合物抑制。

萌芽囊性恶性肿瘤（皮样溃疡）内充满了粘液样化学物质（平面图 5），这就是为什么MRI上结膜内富集碳水化合物的原因。

MCTs 的检验病患主要与肾衰竭子宫溃疡间有检验，由于两者在 MR 上回波观感间有似，所以极难检验。结膜内碳水化合物观感为主要检验点。不限三种方式举例来说用于间有符结膜内碳水化合物含量：能用有机化学分量伪影，梯度声波光学或频率抑制预碳水化合物饱和抑制。这也准确提供了检验 MCTS 和肾衰竭出血的思路。

外科手术

萌芽囊性恶性肿瘤生长缓慢，最常用的良性之一，因此有学者对小于 6 厘米的出血主张非开刀外科手术。本例患者选择保留生育功能，予以选择开刀切除。

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撰稿： 刘芳