男性杀精，未婚闭经，雷公藤制剂年轻患者谨慎用！

雷公藤药剂是国内药理学常用的免疫抑药剂之一，常应当用于治疗法自身管理系统免疫性哮喘。然而，随着雷公藤药剂技术的发展的增多，有关痉挛的媒体报道也日益增多。雷公藤类药剂虽然好、感染少，但对于年轻患者来说，有一个功不可没的副发挥作用：生殖危险性！

01 雷公藤药剂，有效糖类即危险性糖类！

《上海市药用植物饮片炮制规范》中所记载：雷公藤，秋海棠亚科雷公藤属，又名黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药。性味：苦、涩，温。有毒。

研究者说明了，雷公藤治疗法自身管理系统免疫性哮喘效果显著，但因其有效糖类同时也是危险性糖类，所以对大肠脏、大肠、生殖管理系统和心尸管管理系统都存在较小的危险性。

《中所国修订版》2015版未能将雷公藤收录在内。药材饮片受产地、收成冬天、炮制生产工艺等因素的影响，单独应当应当用于危险性较小，现在主要应当应当用于提取物如、等，危险性较小，痉挛少，但是一般也不建议应当用于有不育只需要的人群。

雷公藤多衍生物是药用植物雷公藤的去皮根经提取分离赢取的活性成份混合物，具备解热、外用炎、外用、外用不育及免疫管理系统抑制等发挥作用。雷公藤多衍生物广泛应当用于大肠内亚科、风湿免疫亚科、内分泌亚科、呼吸亚科、皮肤亚科、眼亚科、妇亚科及其他领域。

广泛应当用于大肠脏哮喘：如慢性大肠小球大肠炎、大肠病病症、紫癜性大肠炎、多囊大肠肺部、狼疮性大肠炎；

风湿免疫性哮喘：类风湿高尸压，管理系统性性疾病，强直性脊柱炎，干燥病症等；

甲状腺哮喘；

支气管哮喘等。

2012年4年末，各地区药品痉挛监测中所心公告了2004年-2011年9年末（主要应当用于类风湿高尸压）痉挛病由此可知报告201由此可知，其中所情况严重者四由此可知（9.5%），主要显出为用药性脾炎、脾大肠功能异、大肠心律不整、胃出尸、尸小板增加、尸小板增加、闭经等，情况严重痉挛病由此可知平均用药一段时间为32d，且各文献资料媒体报道的相容性解决办法与此基本一致。

02 痉挛累及8个管理系统，生殖管理系统危及只需格外提醒！

■ 肠道痉挛：

雷公藤多衍生物所致大肠脏痉挛的愈演愈烈率最高者，如口干、焦虑、呼吸困难、稍为、食欲不振、咳嗽、腹泻等，情况严重者显现出来十二指肠出尸、结肠炎等。既往媒体报道雷公藤多衍生物联合糖皮质激素治疗法难治性大肠病病症44由此可知仔细观察组中所，有4由此可知患者显现出来肠道反应当。35由此可知类风湿高尸压患者应当应当用于雷公藤多衍生物进行治疗法，4由此可知(占去11.43％)显现出来腹胀、焦虑等痉挛。

■ 脾危及：

雷公藤可引发了脾危险性，药理学显出为黄疸、脾脏升温、脾脏肿大等，情况严重者可致败血症心律不整。 研究者查看，42由此可知患者服药雷公藤多衍生物半年至2年，显现出来败血症失常的有3由此可知，服药雷公藤多衍生物超过两年的患者，显现出来败血症失常的有5由此可知。

■ 大肠危险性：

雷公藤的有效治疗法幅度与最小中所毒幅度相对于，过幅度服药可引发了大肠危险性，药理学显出为少尿、尸尿、蛋白尿、腹痛、急性大肠功能心律不整等。 相异产地的雷公藤药效和痉挛差异较小，体外大肠危险性研究者结果显示，闽粤、湖南和云南产雷公藤危险性较小。

■ 生殖管理系统危及：

长三期以来应当应当用于雷公藤药剂的女性主要显出为排卵所致、排卵增加、闭经、卵巢早衰； 男性主要显出为少凝、死凝、不育能力上升、减退等，一般情况下停用药物即可恢复正常。

尽管很多人认为雷公藤导致的性腺抑制是因故的，停药后可逆转。但发表在《东亚大肠脏病周报》这项36由此可知雷公藤引发了卵巢早衰的研究者显示：36由此可知排卵所致和闭经的患者，只有15个人排卵自然恢复。

另有媒体报道所称42由此可知患者服药雷公藤多衍生物半年至2年，女性愈演愈烈排卵所致的有9由此可知，显现出来闭经的有2由此可知。服药雷公藤多衍生物超过2年以上的，女性愈演愈烈排卵所致的有11由此可知，显现出来闭经的有5由此可知。 由此可见雷公藤痉挛的愈演愈烈与用药持续一段时间有相关性。

综上，雷公藤的生殖危险性是不是可逆的，跟个体差异、暴增幅度关系很小。若应当应当用于一段时间长三、暴增幅度大者可能对生殖管理系统引发总括妨碍。

■ 尸液循环管理系统危及：

雷公藤具备骨髓抑制和细胞毒发挥作用，药理学显出为尸小板、尸小板上升，情况严重者可显现出来粒细胞缺失和全尸细胞增加。

■ 皮肤危及：

皮肤过敏反应当是类似的一类痉挛，主要显出为皮疹、瘙痒、多形性红斑、黏膜疱疹、面部色素沉着等。

■ 心尸管管理系统痉挛

药理学显出为消化不良、胸闷、尸压升温或上升、心律失常等，情况严重者可能显现出来心供尸情况严重不足、尸压骤降、心力心律不整或心衰。用雷公藤多衍生物联合A治疗法难治性原发免疫性尸小板增加高尸压患者有3由此可知（n=20）愈演愈烈尸压升温，用药减幅度后腹泻完全消失。

■ 大脑痉挛

主要显出为头晕、头昏、嗜睡、失眠、神经炎、听力减退、复视等。

03 警惕危险性，受制于这5点！

类似的禁毒原理雷公藤多衍生物的痉挛多数较间歇性，为一过性，停药后可以自行恢复，长三期以来大幅度服药可能导致情况严重的痉挛，针对雷公藤多衍生物引发了的痉挛，类似的禁毒原理有以下几点：

（1）严苛受制于适应当证，提醒禁忌证，对有心、脾、大肠功能不全者禁用，对孕妇、哺乳期妇女禁用等。

（2）用药前应当作准备尸尿常规、脾、大肠功能和超声检查。

（3）用药以前自幼剂幅度开始，日益增加剂幅度，雷公藤多衍生物的治疗法剂幅度与中所毒剂幅度相对于，应当严苛控制用药剂幅度和疗程。

（4）用药过后定期复查尸尿常规、脾大肠功能和超声。

（5）显现出来痉挛应当适时减幅度或停药，并予以对高尸压治疗法。

近年来研究者雷公藤减毒增效的原理更为多，在药理学技术的发展中所可以采用减毒增效的原理来降低雷公藤的痉挛。比如：雷公藤化学合成相异，和危险性也大同小异。 自由选择合适的化学合成可以降低危险性，研究者说明了滴丸剂与吗啡相当，但危险性明显降低； 缓释片、双层栓剂等可以在一定往往上增加其痉挛的愈演愈烈。

供参考：

[1]郝丽， 卢文， 林辉， et al. 雌孕激素替代治疗法雷公藤所致卵巢早衰的仔细观察[J]. 东亚大肠脏病周报， 2005， 21(3)：143-145.

[2]杨冬梅， 刘俊. Study progress on clinical application and adverse reactions of tripterygium glycosides%雷公藤多衍生物药理学技术的发展及痉挛的研究者进展[J]. 中所国医院药学院周报， 2018， 038(020)：2185-2190.

[3]印成霞， YINCheng-xia. 55由此可知/致痉挛文献资料分析[J]. 中所国用药警戒， 2013， 10(8)：478-482.

[4]江云蓑， 陈倩岚， 太和镇. 痉挛的回顾性分析[J]. 华西药理学(9)：140-142.

[5]贾传春， 王秀娟. 的药理学痉挛[J]. 中所国医院药学院周报， 020(005)：316-317.