JAMA子刊：用心打！HPV疫苗接种后感染力长期持续下降！

外阴癌是全球男人最常见的癌症之一。只能2012年，与生命体瘤狂犬病（HPV）之外的癌症新近发病例为63万例，其中53万例（84%）确诊为外阴癌。平均26.6万名外阴癌的男人因癌症失踪，占全球男人癌症之外失踪总人数的8%。

根据世界卫生组织世界性癌症研究机构（IARC）最新近数据，2020年，全球最少60万男人被新近确诊为外阴癌，最少34万男人被外阴癌拿走生命。迄今世界卫生组织对HPV免疫哺育的建议是优先哺育9-14岁未曾发生的女孩。

为此，截止2019年，已有124个国家将HPV狂犬病哺育政策纳入国家免疫构想。自2016年6月起，韩国疾病预防控制局也推出了针对12-13岁中年少女的二价或四价HPV狂犬病的两剂构想。在该构想施行第一年，适龄男人第一剂HPV狂犬病其余部分率为61.5%，而到2018年，该其余部分率已增加到87.2%。

尽管HPV狂犬病在全球范围内被广泛使用，但人们对HPV狂犬病哺育稳定性的担忧一直存在，而证实对狂犬病之外严重不良事件的担忧削弱了社会大众对免疫哺育的信心。为此，今年年初撰写在最新近的《英国医学杂志》（BMJ）上的东亚老年人大样本数据确实，HPV哺育是安全的，并未曾消除严重的不良反应。

为了确定狂犬病哺育后的长期以来合理性，来自美国艾伯特·爱因斯坦医学院的专家组织起来了一项前瞻性现实生活研究，旨在为HPV狂犬病的合理性促使强有力迹象。结果撰写在近期的JAMA Network Open杂志上。

这项改进型式特异性外阴HPV检测的队列研究于2007年10月至2019年9月在纽平均市公司总部大改进型针对青少年的综合生活品质中心进行。获得了给予HPV狂犬病哺育后的12年的与会者数据。主要结果是指标比率微调后狂犬病哺育后HPV患病率的时间之外性。

再一共有1453名与会者，曲率半径检查时的平均比率（SD）为18.2（1.4）岁，被纳入该队列（无西班牙土生土长的非土生土长美国人，515名[35.4%]与会者；有塞拉土生土长的非土生土长美国人，218名[15.0%]与会者；没种族刊文的西班牙土生土长，637名（43.8%）与会者）。有平均一半（694名[47.8%]与会者）在有前哺育了狂犬病。

表明，四价狂犬病改进型式（HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18）和之外改进型式（HPV-31和HPV-45）的比率微调后检出率逐年增高。具体说来，患病率从2008-2010年的9.1%增高到2017-2019年的4.7%。在首次前哺育狂犬病的老年人中，狂犬病的保障效果不够明显，四种HPV亚改进型检出率从8.8%增高到1.7%。其中，在有前哺育过狂犬病的个体中通过观察到的效应最小，可降低19%（OR=0.81；95%CI：0.67-0.98）。

在哺育狂犬病后，按年份划分的外阴和HPV比率规范患病率

整体而言，非狂犬病高危改进型外阴HPV（OR=1.08；95%CI：1.04-1.13）和HPV改进型式（OR=1.11；95%CI：1.05-1.17）的检出率逐年上升，其中以非狂犬病改进型HPV-56和HPV-68的影响最小。

由此可见，在哺育四价HPV狂犬病后，狂犬病其余部分及对角保障的高危HPV亚改进型患病率逐年减少；而与之形成鲜明对比的是，非狂犬病其余部分的HPV亚改进型患病率却在攀升。

概述：

Incidence and Types of Human Papillomirus Infections in Adolescent Girls and Young Women Immunized With the Human Papillomirus Vaccine. JAMA Netw Open, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.21893