雄激素经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男人母体典同型的雌二醇以外有雌二醇 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌二醇在男人内新陈糖类和生殖健康上都发挥作用着重要的效用。

雌二醇在外科领域的确切适用

1. 激素多余病人：适用 GnRH-a 后的反向附加管控及较差促性腺激素闭经、绝经激素多余病人。

2.GnRH-a 后的反向附加

GnRH-a 有一些由较差雌二醇引起的类更年期反应，以外潮热、干燥、下降、心血管疾病等。为抛开这些不良反应，病理上采用「反向附加治疗」，即适用 GnRHa 时反向附加较差电导率雌二醇或雌 (后生) 激素。

中的华人民共和国 2007 年 EMs 诊治法规中的声称，反向附加治疗是依据 Barbieri 的「雌二醇窗口电导率理论」将雌二醇控制在 110～146 pmol/L 之间，既不冲击又能减轻不良反应 ［2］。Zou 等 ［3］ 忽视，0.5 mg/d 乙醛雌二醇+5 mg/d 地屈雌二醇，是较适当中的华人民共和国男人的反向附加病人方案，可根据高血压的自觉腹泻以求反加，一般可在施用 GnRHa 第 2 针时开始应主要用途。

3. 较差促性腺激素性闭经、绝经激素多余病人

施打原则：小于 60 岁或绝经 10 周内。MHT 的选择是根据生殖情况而定的，考虑因素有家庭质量、健康优先以及生殖风险因素如年龄、绝经等待时间以及发生 VTE、卒中的、缺血性心脏病和乳腺癌的风险。

在没有明确DHA适应证时不劝告适用 MHT。MHT 的适用施打类同型和给药除此以外应与病人远距离、高血压个人身份意愿以及安全疑虑相符，且应该生殖化。电导率应降较差至适用高于有效电导率。单用雌二醇非常简单已切除阴囊的男人，但是有阴囊的男人并不需要加用后生激素来尽量减少阴囊上皮细胞病变，劝告加用天然后生激素。

施打施打：、/雌二醇环丙雌二醇片组合成成品（雌后生激素周期性序贯）、雌二醇片/雌二醇组合成成品（雌后生激素周期性序贯）等。

局部施打：主要有、天然雌三醇软膏，主要加剧由于绝经后年长男人药等主因的局部不适及手练成练成之前准备好。确切用法：经给药，每日 1 次，连续适用 2 周腹泻加剧后，改为每周施打 2～3 次，随后视病理腹泻改善后依靠小于有效电导率。短期内 (3 个月) 局部施打一般不并不需要加用后生激素，但对于局部应主要用途小得多电导率雌二醇，或长期应主要用途雌二醇，或施打中的消失流血时，需在严密监测下适当加用后生激素撤药性出血。绝经后手练成之前准备好， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 成人雌二醇缺乏性哮喘：雌二醇促成阴囊及男人阴毛卵子发育，乙醛雌二醇 0.5～1 mg/d，可连续应主要用途 3～6 月，阴囊上皮细胞卵子发育到一定程度后，可采用雌后生激素周期性序贯病人。

5. 成人及生育期大量雌二醇阴囊上皮细胞修缮法：请见第八版外科教科书。

6. 宫腔粘连行宫腔镜粘连分离练成后的上皮细胞修缮：2～8 mg，每天两次雌二醇*21 天，后十天加用后生激素。适用一到三个周期性后核查宫腔镜。

7. 辅助生殖技练成

氯米芬促排周期性微调阴囊上皮细胞表面：多在氯米芬促排卵时服用乙醛雌二醇 1～2 mg/d，以后根据上皮细胞表面微调电导率；冷藏卵子移植之前阴囊上皮细胞准备好：可采用日益增量方案 (乙醛雌二醇 2 mg/d，连续应主要用途 4 天，第 5 天 4 mg/d，连续应主要用途 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定电导率方案 (乙醛雌二醇 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的准备好后，阴囊上皮细胞表面 ≥ 7～8 mm 时，在依靠原电导率雌二醇的基础上，加用后生激素，在后生激素适用天都达到卵子冷藏之前指导天都时，解**子进行移植 ［4］。

8. 稽留流产：在施打流产或刮宫练成之前，适用雌二醇可提升阴囊对缩宫施打的敏感度，乙醛雌二醇 5 mg/次，3 次/d，同义 3～5 日。

9. 绝经后取内侍节育器：乙醛雌二醇 1 mg/d，同义 10 日 ［5］。

10. 妊娠回奶：乙醛雌二醇 3 mg/次，每天 3 次，同义 5～7 日（目之前已不破例雌二醇主要用途回乳）。

病理目之前典同型的几种雌二醇抗生素

施打天然雌二醇代表人：、雌二醇片/雌二醇组合成成品（除了含有 17β～雌二醇还含有后生激素）、。

含有雌二醇即乙醛雌二醇，是药剂天然雌二醇 17β～雌二醇的之前体。乙醛雌二醇渗入迅速而且全然。在渗入和首次通过胰脏的操作过程中的，亚胺分解为雌二醇和乙醛。同时，雌二醇进一步糖类为雌酮、雌三醇和雌酮。施打乙醛雌二醇后，只有将近 3% 的雌二醇得到生物利用。食物不冲击雌二醇的生物利用度。

发作后通常 4～9 小时达到雌二醇的略低于毒素电导率，将近为 15pg/mL。发作后 24 小时内毒素雌二醇电导率下降至将近 8pg/mL。雌二醇与白蛋白和DHA紧密结合球蛋白 (SHBG) 紧密结合。毒素中的未紧密结合的雌二醇将近为 1%～1.5%，与 SHBG 紧密结合的一小为 30%～40%。

多次给药后仔细观察到，毒素雌二醇程度较单次电导率时将近高 2 倍。一片在母体雌二醇电导率的标准差在 15pg/mL(高于程度)～30pg/mL(略低于程度) 之间。废弃后 2～3 天内，雌二醇、雌酮电导率趋于稳定到病人之前的程度。

雌二醇片/雌二醇组合成成品

雌二醇片/雌二醇组合成成品中的的雌二醇为微粉化的雌二醇片，具有与药剂介导雌二醇全然相符的工程学和生物特性。在母体易被渗入。并被广泛糖类。主要的糖类物为紧密结合同型和非紧密结合同型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化成为雌二醇后，都能表现雌二醇活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和雌二醇在粪中的主要以葡糖苷醛原则上消失。雌二醇可通过乳汁新陈糖类。

本品主要成分为紧密结合雌二醇，为天然物质中的提取，紧密结合雌二醇是雌酮镁与马烯雌酮镁的混合物，同时还含有 17α～双氢马烯雌酮、17α-雌二醇和 17β-双氢马烯雌酮。因、雌二醇片/雌二醇组合成成品的适用，现在之前原则上没有在医院适用。

施打合成雌二醇代表人：己烯雌酚（之前废弃）、炔雌醇、尼尔雌醇（为甲醛雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由欧美试制产出，是一种合成的衍生于雌三醇的雌二醇、病理已原则上要用）。

雌二醇针剂：分别有乙醛雌二醇、乙醛雌二醇、紧密结合雌二醇针剂等，欧美常用的乙醛雌二醇是雌二醇的乙醛亚胺。因施打施打适用方便，现病理之前原则上要用。

雌二醇内局部适用：、天然雌三醇软膏。

雌二醇皮贴，尽量避免胰脏首过波动。非常简单有高血压、胆囊哮喘、癫痫、癫痫、溃疡激进或切勿施打给药者。代表人施打：乙醛雌二醇或17-β雌二醇。大多数基层医院无药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌二醇抗生素及病理应主要用途特点．实用外科Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中的华医学会外科学生所会阴囊上皮细胞异位症协作组. 阴囊上皮细胞位症的诊疗与病人法规 [J]． 中的华外科Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业中的洲; 李小红 ．DHA替代准备好阴囊上皮细胞行冻融卵子移植对母儿健康的冲击．实用外科Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种施打治疗在绝经后妇女儿童节育环一小嵌顿取环练成中的的比较．实用Journal．2010(20)：3778-3779.

编辑： 高杰西