女性卵巢功能不全的经营管理

2016 年 1 翌年进化睾丸学时尚杂志登载了欧洲进化睾丸与胚胎学会(ESHRE)登载的女同性恋睾丸功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理工作概要，该概要小组针对提早睾丸功能不全诊断和治医学上制定了 99 条指导工作建议，并回答了 31 个值得注意问题。

概要全面性说明了：

1. 2008 年美国政府睾丸医学协会 POI 诊断基准生化指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「概要」里，POI 被再一宽松这不一定：翌年经稀发或闭经有数 4 个翌年;两次 FSH 水平>25IU/L(每隔 4 周扫描)。

2. POI 病征寻找重视眼疾者遗传学检查，包含性染色体诱发常和脆性 X 在此之前变异扫描等;强调性传染病传染病病原体 21OH-Ab/ACA 和 TPO 病原体扫描的重要性。

3. POI 传染病对眼疾者身心保健制约：预期寿命缩短、不孕不育、哮喘传染病危险性减小、骨密度降很低、进行性减弱、心理。

4. POI 眼疾者生活方式将的忽略(瘦身、合理身体体能训练和保证保健身型等)可降很低哮喘传染病和骨密度降很低的危险性。

5. 甲状腺伦替代治医学上(HRT)的是具体的，其不仅可改善其病症并能降很低其出血的存活率。

6. 与炔雌醇和紧密结合雌甲状腺伦来得，荷尔蒙是治医学上 POI 眼疾者最佳的雌甲状腺伦。

7. HRT 设计方案里雌甲状腺伦应以牵头孕甲状腺伦治医学上，孕甲状腺伦可管控阴道内膜。

8. 肺癌眼疾者禁止采用 HRT 治医学上;对于无肺癌病史的 POI 眼疾者，HRT 治医学上这不会减小其发生肺癌危险性;BRCA1/2 变异预防性动手术睾丸的眼疾者，基本上可以采用 HRT 治医学上。

9. 各不相同 POI 眼疾者给小儿方式将各不相同(药物和经皮)，有更冠心病、静脉血栓危险性更高和心血管疾病的 POI 眼疾者应以选择经皮给小儿。

10. 对于 Turner 综合征或其他性染色体诱发常引来的 POI 孩子们，给以 HRT 性生活抑止治医学上。

POI 的这不一定：

POI 是指女同性恋 40 岁之在此之前睾丸功能丧失，表现为闭经或翌年经稀发，常常有亦同性腺甲状腺伦升更高和雌甲状腺伦降很低。其存活率约为 1%。

POI 的诊断基准：

用到闭经或翌年经稀发病症有数 4 个翌年星期，两次 FSH 皆> 25IU/L(每隔之比 4 周以上)。(专家建议 GPP)

为了具体 POI 的病征，不以为然 POI 的女权需要完成哪些检查?

1. 非医源性引来的 POI，皆应以同步进行性染色体扫描。(确凿证据档次 C)

2. 脆性 X 在此之前变异扫描。(确凿证据档次：B)

3. 常常性染色体遗传扫描不作为原则上 POI 眼疾者扫描项目，除非人有确凿证据表明眼疾者似乎是特定变异。(GPP)

4. 病征推断或不以为然大自然免疫传染病的 POI 眼疾者行 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查里性的 POI 眼疾者政府部门内分泌专家以排除 Addison’s disease 的似乎。(确凿证据档次 C)

5. 病征推断或不以为然大自然免疫传染病的 POI 眼疾者行 TPO- Ab 扫描，TPO 病原体里性的眼疾者每年同步进行亦同甲状腺甲状腺伦(TSH)扫描。(确凿证据档次 C)

6. 很难充足的确凿证据对 POI 眼疾者同步进行肝炎筛查。

7. 很难充足的确凿证据对 POI 眼疾者同步进行染病筛查。

8. 审计医学或手术对睾丸功能的细菌感染对 POI 眼疾者的制约。

9. 尽管很难显然抽烟与 POI 有连续性，但是抽烟可致使绝经星期提在此之前。因此，一旦眼疾者用到 POI 保守，护士应以建议眼疾者瘦身。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 眼疾者是查不到病征的。

POI 传染病对眼疾者的制约

1. 对眼疾者寿命的制约

未经治医学上的 POI 眼疾者其预期寿命必定会缩短，其主要由于脑干传染病引来。为了降很低 POI 眼疾者的哮喘传染病的存活率，专家建议 POI 眼疾者应以该瘦身、同步进行合理体能训练和保证保健身型。(确凿证据档次 C)

2. 对生殖的制约

(1)POI 眼疾者大自然生殖的不太似乎小得多，但很难生殖要求的 POI 眼疾者基本上要同步进行避孕。(GPP)

(2)现阶段很难有效的治医学上方法提更高 POI 眼疾者的睾丸功能和大自然生殖率。(确凿证据档次 A)

(3)现阶段卵细胞捐赠是 POI 眼疾者生殖的可靠选择。(确凿证据档次 C)

(4)复发为 POI 的眼疾者，已很难保存生殖能力的机会。(GPP)

3. 对妊娠的制约

(1)自发性 POI 和大多数化疗小儿物常常因 POI 眼疾者，大自然婴儿后其诊疗结局与情况下常女权妊娠无差别。(确凿证据档次 B)。

(2)卵细胞捐赠生殖的 POI 眼疾者其危险性来得较较大，其应以到现代医学丰富产科住院(确凿证据档次 C)。

(3)阴道口部曾不感兴趣放射法的孕皮肤科出血率较更高，因此其应以到现代医学丰富产科住院。(确凿证据档次 C)。

(4)Turner 综合征眼疾者妊娠，其产科和非产科出血存活率皆较更高，因此其应以到肺癌专家水平较更高的产科住院。(确凿证据档次 D)

(5)心内科专家应以进行到不感兴趣蒽环类和或脑干放疗的孕妇的诊疗里。(确凿证据档次 D)

4. 对骨骼保健的制约

(1)POI 会有骨密度降很低的危险性(确凿证据档次 B)。

(2)女同性恋应以该保证一种保健的生活方式将，包含负重体能训练、不抽烟和维持情况下常身型等保证骨骼保健。(GPP)

5. 对哮喘系统的制约

(1)POI 女同性恋其眼疾哮喘传染病危险性减小，其应以该忽略其生活方式将包含瘦身、同步进行合理体能训练和保证保健的身型。

(2)POI 眼疾者20世纪不感兴趣甲状腺伦替代治医学上可以降很低其哮喘传染病的危险性，其甲状腺伦替代治医学上疗程从发现 POI 到情况下常女同性恋绝经年龄组。

6. 对心理保健的制约

POI 诊断对眼疾者的心理保健有制约，并制约其生活质量。(确凿证据档次 D)

7. 对进行性的制约

(1)定期询问 POI 眼疾者性保健和进行性。(GPP)

(2)合理的甲状腺伦替代治医学上可改善 POI 眼疾者进行性。如果有头痛，连续性给以雌甲状腺伦。(确凿证据档次 C)

(3)POI 眼疾者应以告诉他睾酮可以作为甲状腺伦替代治医学上的补充小儿物，但是长年的和制约未知。

POI 治医学上

甲状腺伦替代治医学上(HRT)可用于改善 POI 眼疾者很低雌甲状腺伦病症。(确凿证据档次 C)

(1)护士应以建议 POI 眼疾者采用 HRT 治医学上以预防哮喘传染病和骨质疏松。(确凿证据档次 C)

(2)在大自然绝经年龄组在此之前采用 HRT 这不减小女同性恋眼疾肺癌的危险性。(确凿证据档次 D)

(3)甲状腺伦替代治医学上设计方案里雌甲状腺伦应以该牵头孕甲状腺伦以管控阴道内膜。(确凿证据档次 B)

(4)雌甲状腺伦替代治医学上设计方案里荷尔蒙优于炔雌醇和紧密结合雌甲状腺伦。(确凿证据档次 C)

(5)HRT 治医学上采用孕甲状腺伦是有有益于的，最佳设计方案为药物雌孕甲状腺伦牵头医学上。

(6)HRT 治医学上采用雄甲状腺伦确凿证据有限，其对 POI 眼疾者长年的保健制约至今不清楚。如果采用雄甲状腺伦，眼疾者应以每 3～6 翌年复诊，最长采用 24 个翌年。

(7)Turner 综合征引来的 POI，HRT 治医学上应以贯穿整个性生活至大自然绝经年龄组。

(8)肺癌眼疾者禁忌采用 HRT 治医学上。(确凿证据档次 B)

(9)BRCA1/2 变异眼疾者预防性动手术睾丸后，如果很难肺癌病史，可选择 HRT 治医学上。(确凿证据档次 C)

(10)因阴道内膜异位症动手术睾丸的眼疾者，采用雌孕甲状腺伦牵头医学上可预防传染病病情恶化和改善传染病病症。(确凿证据档次 C)

(11)偏头痛不是 POI 眼疾者 HRT 治医学上的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 治医学上全过程里偏头痛病症加重，可减量或重置治医学上设计方案。(GPP)

(13)更冠心病不是 HRT 治医学上的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 眼疾者常常有更冠心病，最佳给小儿方式将为经皮药物荷尔蒙。(确凿证据档次 C)

(15) 有静脉血栓形成更高危危险性的 POI 眼疾者，最佳给小儿方式将为经皮药物荷尔蒙。(确凿证据档次 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 眼疾者在采用 HRT 治医学上之在此之前应以征询血液科专家。(GPP)

(17)心血管疾病眼疾者或超值 POI 眼疾者，最佳给小儿方式将为经皮药物荷尔蒙。(确凿证据档次 C)

(18)阴道肌瘤不是 POI 眼疾者采用 HRT 治医学上的禁忌证。(确凿证据档次 B)

性生活抑止治医学上

(1)HRT 抑止性生活原则：12 岁开始采用很低药物荷尔蒙替代治医学上，2～3 年内慢慢减小药物直至降到原则上药物。(确凿证据档次 C)

(2)由于诊断较晚的性生活孩子们，可忽略 HRT 抑止治医学上设计方案。(确凿证据档次 D)

(3)最佳的给小儿方式将(药物和经皮雌甲状腺伦)确凿无罪，因经皮雌甲状腺伦有更更高的生理雌甲状腺伦酸度，经皮雌甲状腺伦认为更佳。(确凿证据档次 B)

(4)HRT 抑止性生活治医学上禁止采用药物避孕小儿。(确凿证据档次 D)

(5)性生活抑止治医学上设计方案里雌甲状腺伦有数两年以上后加用孕甲状腺伦牵头治医学上，或者应以用雌甲状腺伦后用到阴道内膜突破性出血。