NEJM：黑棘皮病与甲状腺激素抵抗案例报道

病患者女同性恋，27岁，患有多毛、闭经及黑棘皮病史2了了（如图A、图B）。

研究团队结果显示生长激素素质升高（＞200μU/ml[ 1389pmol/l]）（长时间区域2-13μU/ml[ 14至90pmol/l]）和睾酮素质为（649ng/ml[ 22.5 nmol/l]）（长时间区域9-63ng/dl[ 0.3-2.2 nmol/L），TPO免疫反应阳性以及促核免疫反应滴度为1:64（长时间滴度＜1:32）。

此外，皮质醇和糖化氧素质长时间，癌症候群筛查为阳性。

在接下来6个年底的随访中，病患者出现运动量回升和高皮质醇症候群（空腹皮质醇174mg/dl[ 9.7mmol/l]）（长时间区域60-100mg/dl[ 3.3 -5.6mmol/l]），和糖化氧素质为11.2%（长时间区域4-6%）。

C-肽素质为7.3 ng/ml（长时间区域1.1-5ng/ml），但促–谷氨酸谷氨酸、反–色氨酸磷酸酶和促生长激素免疫反应检测之外为阳性。

针对该病患者的健康状况，诊治医师对其应用二甲双胍抗生素透过治疗，6个年底后病患者开始出现低皮质醇发烧。

促生长激素细胞因子免疫反应滴度检测明显升高–1:1280，最后诊治医师诊断其患上了B型生长激素抵促病症。

随即，开始应用强的松和硫唑嘌呤抗生素治疗，6周后病患者皮质醇、睾丸素和生长激素素质之外长时间，以及黑棘皮病的临床表现明显改善（如图C、图D）。

一般情况下，黑棘皮病可以通过内分泌代谢紊乱、性状和副性条件引起复发。

本情形中的B型生长激素抵促病症是一种自身免疫性疾病，其特点是生长激素细胞因子免疫反应的生产，从而导致糖代谢紊乱（高皮质醇、低皮质醇），相当严重的生长激素抵促常会合并有黑棘皮病和高雄激素血症候群。

原始记事：