更年期及分娩期子宫破裂的识别与急救

乳房体将兵南段孕妇期或妊娠期起因并不相同程度的裂伤为乳房受压，欧美国家另据起因率为1.4‰，国外另据为0.08‰。孕妇期乳房受压一般较少见，国外古文献总和共121事例，欧美国家古文献另据不足20事例。国外古文献另据受压最早为孕4个半月，欧美国家古文献另据的最早为孕16周。

1 孕妇期乳房受压与下列因素有关

多为自发受压，其起因或许有:(1)乳房本身的或许，如乳房发育不良，乳房睾丸;(2)过去手绝技简史(剖宫产、多次刮宫绝技、肌瘤剥除);(3)子宫或许，内嵌性子宫穿透宫墙、子宫粘连重新组合绝技;(4)指甲，如车祸、肢体冲突致腹部撞击;(5)或许不得而知。

2 妊娠期乳房受压与下列因素有关

(1)骨盆明显狭窄、头盆不称、阴道狭窄、乳房墙间歇性或横脏器较薄、乳房颈腺肌病、胎位间歇性、婴儿睾丸(如脑积水、联体双胎)，及腹膜肿瘤嵌顿于腹膜内阻塞产道等，可让使婴儿先露部升高严重影响，为了弥补阻力，乳房上段肌层强裂松弛，使乳房下段继续牵拉伸长碎裂，致乳房受压。(2)凡乳房曾先为过各种手绝技，此次在孕妇早期或妊娠期乳房旧脸颊似乎自先为受压。(3)孕妇乳房的重击，孕妇乳房受到各种指甲(还包括意外事故以及非法同性恋等)，此外，在无良好监护必须下，妊娠期肌注缩宫素或静点激素或不不对其所用孕酮栓剂，可让因强裂宫缩而加剧乳房受压。(4)妊娠时的手绝技重击，患病当或不负责任的阴道助产手绝技，如宫头未开四轮驱动(作产钳或臀重联绝技)，又如忽略横位强先为内右边手绝技，或作困难的人工重新组合子宫绝技可让引起乳房受压。(5)乳房肌墙的生理变化，先天性睾丸乳房发育不良者，如双乳房孕妇或汤氏乳房孕妇等易起因乳房受压。后天性，还包括过去有过多次妊娠及多次刮宫简史者，传染性流产简史、导致宫腔传染简史、乳房穿孔简史、人工重新组合子宫简史及乳房肌瘤曾有受刚毛细胞侵犯简史(如葡萄胎、刚毛膜癌与子宫粘连简史等)和内嵌子宫等。由于宫墙纤维组织增生，乳房墙的张力及扩张性减弱，或因乳房心肌有过栓塞所引起的乳房肌瘤碎裂或坏死，因此，很难以引起乳房受压。

3 如何正确地识别孕妇及妊娠期乳房受压

孕妇期乳房受压故常指中期孕妇之后，如孕妇有下列患者及体征者其所明白乳房受压的似乎，(1)有与异位孕妇相同的哮喘;(2)烦腹穿有血液;(3)胎心、心率消逝;(4)肝系统升高，发烧加快或拿单不清;(5)乳房轮廓不清;(6)不得而知或许的支气管炎，排尿困难;(7)不得而知或许的昏迷不醒。

妊娠期乳房受压分预感乳房受压与受压两个期中，其患者与受压的短时间、部位、范围、内出血的量、婴儿及子宫排出的或许以及乳房肌肉退缩的程度等有关。故常指产程延长与先露部升高严重影响的或许，接生烦燥厌恶，由于妊娠严重影响，乳房体部肌层因大幅松弛与缩复而变厚，乳房下段肌层则被过多伸长而伸展、碎裂。临床上腹部可见生理缩复环，阵缩时乳房黄绿色萌芽锥状，其下段膨隆且有明显压痛，乳房圆韧带有时因极度紧迫，可有明显压痛，同时心率频繁，胎心音不有序或变慢，有时膀胱因过多受压肌墙起因发炎，粘膜重击出血，因而导尿时起因支气管炎，当乳房起因受压接生故常突感撕裂的集剧烈腹痛，乳房松弛消逝，腹痛可不再减轻，如内出血多，则患者很快起因心肌梗死，同时心率停止，胎心音消逝，在腹墙上头可清楚地拿单及胎体。乳房脸颊受压的起因急于与原剖宫产的切头部位、压平操作技绝技、绝技后的内脏愈合或许等有关。

4 辅助检查

辅助检查虽患病故常用急性乳房受压，但有利于无患者病事例，在检验诊断时可提供帮助:(1)B超，可选用阴式探头，可见乳房不完整型，腹腔内积血，婴儿在乳房外等。(2)X线检查，见腹腔内有产物气体，婴儿颈部拇指，胎位正故常。(3)后穹窿穿刺有血性液体抽出。

5诊断及生理

孕妇期乳房受压，仅限于孕妇急腹症之一，起因率极低。主要探讨妊娠期乳房受压，根据产程或许，撕裂的集疼痛、故常有舒服、呕吐、阴道出血、支气管炎，导致者可有心肌梗死前期或心肌梗死等征象，外其所回避有乳房受压的似乎，尤其是临产后胎位不正，头盆不称，选用激素或孕酮不当或以往有剖宫产简史者，注意到上述患者时，则乳房受压的似乎性极大。

孕妇期乳房受压，仅限于孕妇期急腹症之一，病死率与发病率至手绝技短时间除以，一旦明确诊断，其所积极出院，可选用表列出救护预防措施:有病人将要的活埋勘察，任何时候起因乳房受压外其所立即先为活埋勘察绝技，对患者无弟妹、乳房受压在12h大概，颚骨小，底部又整齐、无传染，可回避修缮压平头。若乳房颚骨导致，底部不整齐，且有传染，其所先为乳房次全外科手术绝技。如裂内脏已经下止外阴处可回避先为乳房全切绝技，如系前次乳房下段剖宫产之脸颊裂开接生已有活婴，可将颚骨底部胞兄后压平之，同时作双侧尿道结扎绝技。如果在孕妇期间起因指甲性的破头较窄的乳房不全受压，可在乳房修缮绝技后，在薄弱检视下继续孕妇，其所该特别注意能避免重击输尿管及做合理的输尿管、膀胱修缮绝技。

病人中其所抗心肌梗死、抗传染、辩解心心肌疾病，薄弱受控肝系统、外围静脉压、血气研究的变化，同时受控凝血系统及预后，给锂、制剂、病人、倚靠血容量，选用有效药剂、并给多种钙与铁剂增强免疫力。

能够注意的问题:(1)有弟妹，无再生育要求，可回避先为乳房外科手术或双侧尿道结扎绝技。(2)若保存生育系统者，其所严格避孕3a，能避免节育，加强早产监护。(3)正确处理脸颊乳房孕妇，对于脸颊乳房其所在前次手绝技短时间至本次孕妇>2a时。